右手をついて立ちあがろうとした際に、

右手関節を痛めた40代女性。

手関節の尺側の痛みを訴えて来院されました。

この時点で、、、「あ、TFCC損傷かな？」

なんて思う方は多いかもしれません。

当院のブログでも紹介している疾患ですしね。

ただ、病態把握で先入観は禁物です。

私の場合は手首の小指側に痛みが生じる疾患を

10個以上考える。これが鉄則です。

私も患者さんと会話しながら、

色々と可能性を考えていました。

手関節の運動痛はほぼなし。

回外を強くすると痛みが出る程度。

圧痛はTFCCにはなく、DRUJに認める。

しかしDRUJを痛めたのであれば、

運動時痛が出てもおかしくない。

少し頭を悩ませていると患者さんが、、、

「先生、こうしたら痛いんです」と

背屈したり回外したりするんです。

「あれ、さっき私が動かした時には痛みなかったですよね？」

そうなんです。

Passiveでの運動時痛は認めなかったんですが、

Activeだと疼痛が再現されるんです。

そこで詳細な圧痛を確認すると、、、

「それ、痛いです」と患者さん。

「あ、なるほど〜。これか〜。」

やっとわかったんです。

「じゃ、こうしてみて。」（小指の伸展を指示）

「痛いです！」

もうわかりましたね。

そう、手関節第5区画を通るEDM（小指伸筋）の

いわゆる腱鞘炎だったんです。

やはり先入観は禁物です。

そして詳細な解剖学的知識と触診はもっと重要です。

そんなことを再認識した症例でした。

手首の痛みが引かない方は

このようなケースもありますから

早めにご相談下さいね。

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今回はここまで。

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もしくは、086-221-7272まで。

気軽にお問合せ下さい。

腰の痛み、、、

関節や筋肉へのアプローチとして

いろいろ行ってもなかなか改善しないことがありますよね。

そんなときは、神経へのアプローチです。

やはり関節や筋肉へのアプローチで改善しないわけですから、

神経へのアプローチも考えなければなりません。

痛みのでている箇所はどのような神経が走行しているのか？

その筋肉は何神経が支配しているのか？

あなたのその痛みは本当に慢性腰痛でしょうか？

神経の説明やアプローチを受けた事はありますか？

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おはようございます。

最近、当院で多い手首の悩み、

TFCCを痛めている方が多いです。

症状としては手を捻る動作が多くの場合で見られます。

あとは小指側の手首を押さえると痛い。

TFCCの圧痛ですね。

周辺には色々と別の組織もあるので

自己診断にはご注意。

さて、そんなTFCC損傷について、

皆さんはどのような治療を受けていますか？

当院では筋、神経、関節など

その人の状態に合ったアプローチを心がけていますが、

方形回内筋にアプローチを受けた事はありますか？

その場で痛みが軽減することもよくありますよ。

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本日も一つの症例紹介。

13歳陸上部女子。

長距離を走っていたところ、

徐々に膝の内側が痛くなり当院を受療。

来院時、膝蓋骨の内側に軽度の腫脹を認め、

同部に圧痛もみられました。

歩行痛は軽度、走行は痛みのためできないとのことでした。

ほかにもいろいろと所見をとった結果、

この膝の痛みの正体はタナ障害でした。

タナ障害は、厄介な痛みです。

皆さんもタナ障害覚えておいてください。

そして、もしかして？と思った場合はすぐご相談下さい。

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ヘルニア、LSCS（脊柱管狭窄症）のほとんどは、

手術せずによくなります。

そもそも、画像を撮ってヘルニアがあるからとか、

脊柱管が狭窄しているからとか

単なる状態に過ぎません。

状態と病態は異なります。

画像所見と臨床所見は合わないことは多々あります。

当然です。

だからちゃんと所見をとって、

病態を見極めることが非常に重要です。

皆さんはちゃんと所見をとってもらっているでしょうか？

ちゃんとですよ？

先日も、病院でMRIを撮って

L5ヘルニアと診断された患者さんが来院されました。

ただ、臨床所見としてL5rootの所見は

あまりみられませんでした。

PTR,ATR正常。下肢MMT正常。知覚異常なし。

腰部、右臀部、右ハムにかけての痛み。

なので詳細に所見をとったところ・・・

すると、どうも右仙腸関節、右梨状筋に異常がありました。

そこでこれらの組織に施術をしたところ

数回の施術で症状はほぼ消失。

もし、あのまま病院で診てもらっていたら、、、

もしかすると手術を宣告されていたかもしれませんね。

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今日は受けた事がある人も多い

電気のおはなし。

多くの方が勘違いしていることがあるのですが、

何かというと、「痛いところに当てる」ということ。

確かに痛みがある場所に当てると

痛みは取れるような気がします…。

そして、実際に痛みが取れることもありますが…。

これは病態によって異なります。

一つ言えることは、

痛みの部位に物療を行なって痛みが取れた場合、

それは痛みが取れただけで病態は改善してないということ。

つまり、対症療法でしかありません。

病態を改善したいなら、

病態に適した物療を行わなければなりません。

当然、設定も変える必要があります。

皆さん、漫然と電気を受けていませんか？

なかなか症状が改善しない場合は、

是非一度、当院にご相談ください。

おはようございます。

今回も先日来院された方の症例です。

40代女性。足首を捻挫し、近くの整骨院を受療。

捻挫と判断されたが、痛みが強く不安になり、当院を受療。

当院に来られた時点で受傷から

1週間が経過していました。

ATFL、AITFL、CFLなどの捻挫で痛めやすい靭帯に

圧痛や腫れはなくて、

DCCL（背側踵立方靱帯）に圧痛と腫れを確認。

部位と痛みのレベルから

踵骨前方突起裂離骨折を疑い、整形外科を紹介しました。

捻挫の多くは裂離骨折を伴っていることが多いです。

ただの捻挫と思い込んで放置しないように

気を付けてくださいね。

このような場合にエコー（超音波診断装置）があれば

より的確に判断が付くので、

当院でも現在導入を急いでいます。

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おはようございます。

今回は私が施術の時に考えること。

また、カウンセリングの際に患者さんに必ず伝えていること。

何に対するアプローチなのか？ということ。

今患者さんに起こっていることが

構造的破綻（組織損傷）なのか？

それとも機能的破綻（機能障害）なのか？

ちなみに機能的破綻は、

痛みを引き起こす原因となっていることもある。

言い換えると

構造的破綻は目に見えること。

機能的破綻は目には見えないこと。

ただ、どちらも所見をとることで、その事実を確認できます。

レントゲンや画像は撮ってもらったけど、

痛みの原因はわかりませんでした。

という方がおられるのはこういう所だと思います。

ここで一つ間違えてはいけないのは、

どちらも一緒に考えないということ。

構造的破綻か？機能的破綻か？これを見極める必要があり、

そしてそれぞれに対して的確な施術を行う必要がある。

何か身体でお悩みの方

貴方のその痛みの原因はちゃんとわかっていますか？

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おはようございます。

今回は症例というか、

注意事項的。

小さな子供が「太ももが痛い」

と訴えた場合、そのほとんどは股関節疾患です。

特に幼少期であれば、単純性股関節炎が多いです。

でもペルテス病や、

少し大きくなると大腿骨頭すべり症なんかも

考えなければなりません。

子供の「太ももが痛い」は要注意ですよ。

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