足関節捻挫で整復操作をされたことはありますか？

足関節捻挫は、距腿関節で内反強制された結果、

ATFLが損傷します。

靭帯が損傷すると言うことは、

それだけ距腿関節で内反が強制されているわけです。

通常であれば（靭帯が温存されていれば）、

内反強制されてもその後距骨は元の状態に戻ることができます。

しかし、靭帯が損傷されてしまうと、

適切な位置に距骨は戻ることができません。

なぜなら、そのガイドとなる靭帯が損傷しているからです。

そのため、距骨は少し前方に変位した場所に戻ってしまいます。

ATFLが距骨の前方変位に対する制動を担っているためです。

その結果、ATFLが損傷しているにも関わらず、

背屈制限や背屈可動域の低下をもたらすのです。

なので、この距骨のアライメントを改善するために

足関節に対する整復操作が必要なのです。

整復すると、当然回復は早くなりますし、

一定レベルで疼痛が軽減します。

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今回はここまで。

詳しく話を聞きたいという方は

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もしくは、086-221-7272まで。

気軽にお問合せ下さい。

おはようございます。

今日はLIFT（胸腰筋膜外縫線）について。

LIFTについてはまたいずれお話ししますが、

腰の側屈時の対側腰部痛、

回旋時の対側腰部痛で腰の外側に疼痛がある場合は

LIFTを疑います。

このような症例に対してUSを使って施術を行うと、

即時的な効果に加え、その後の改善が非常に早かったです。

LIFTに超音波を当てると脊柱起立筋だけでなく、

腰部周辺の筋肉はほとんど正常化します。

腰を横に倒した時や捻った時に倒した方と反対の腰痛がある、

こういった腰痛にお悩みの方はこのような

施術が必要かもしれません。

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みなさんは整骨院や病院で

電気を当ててもらったことありますか？

当院に来られた患者さんに

電気はどのくらいの強さがいいの？

と質問されます。

この答えは

正直痛いほどでなければなんでもいいです。

どんな物理療法でも、

出力を最低にしても

ある程度の効果が得られます。

むしろ強く効果が出る場合もあります。

電気が苦手な患者さん、知覚異常のある患者さん、

痛みが強すぎる患者さんや神経過敏状態にある患者さん、

なかなか改善傾向が見られない患者さんなどの場合に、

この超低出力での通電が有効な場合があります。

「え？そんなんで効くの？」

なんて思われるかもしれませんが、

これがよく効くんです。

患者さんも何も感じないので半信半疑ですが、

理論的には、患部にその物理療法のエネルギーを

提供することができればいい治療効果を得ることができます。

いくら出力が低くても、

患部にそのエネルギーさえ提供できれば良いのです。

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安易に筋肉を緩めるのはお勧めできません。

なぜなら、筋肉を緩めることによって筋出力は低下し、

筋の反応性も低下します。

さらに、関節の安定性を担保できなくなります。

結果的に痛みが増強したり、

またちょっとしたことで痛みをぶり返してしまいます。

そもそも筋肉を緩めても治りはしません。

筋肉を緩めたからと言って

組織修復が完了したわけではありませんから。

「ここが硬いから痛いんだよ」

「ここを緩めたらいいんですよ」

みたいな説明を受けた事があれば、

もしかすると貴方の受けている治療は

効果が薄いかもしれませんね。

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膝の内側の痛み。

たったこれだけの情報だと、

想定される原因はかなり多くありますよね。

そんな膝の痛みですが、

縫工筋という筋肉が原因となっている痛みも

数多く経験します。なぜか？

それは、縫工筋を貫通している神経があるからです。

神経は筋肉との摩擦にさらされますから、

このような場所で痛みを発しやすくなってしまうのです。

絞扼性神経障害として、

足根管症候群やギヨン管症候群など

有名なものも色々ありますが、

それ以外の部位でも絞扼を起こしてしまうところは

非常に多いです。

原因のはっきりしない痛みやしびれ、だるさ

そのようなお悩みがあればいつでもご連絡ください。

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右手をついて立ちあがろうとした際に、

右手関節を痛めた40代女性。

手関節の尺側の痛みを訴えて来院されました。

この時点で、、、「あ、TFCC損傷かな？」

なんて思う方は多いかもしれません。

当院のブログでも紹介している疾患ですしね。

ただ、病態把握で先入観は禁物です。

私の場合は手首の小指側に痛みが生じる疾患を

10個以上考える。これが鉄則です。

私も患者さんと会話しながら、

色々と可能性を考えていました。

手関節の運動痛はほぼなし。

回外を強くすると痛みが出る程度。

圧痛はTFCCにはなく、DRUJに認める。

しかしDRUJを痛めたのであれば、

運動時痛が出てもおかしくない。

少し頭を悩ませていると患者さんが、、、

「先生、こうしたら痛いんです」と

背屈したり回外したりするんです。

「あれ、さっき私が動かした時には痛みなかったですよね？」

そうなんです。

Passiveでの運動時痛は認めなかったんですが、

Activeだと疼痛が再現されるんです。

そこで詳細な圧痛を確認すると、、、

「それ、痛いです」と患者さん。

「あ、なるほど〜。これか〜。」

やっとわかったんです。

「じゃ、こうしてみて。」（小指の伸展を指示）

「痛いです！」

もうわかりましたね。

そう、手関節第5区画を通るEDM（小指伸筋）の

いわゆる腱鞘炎だったんです。

やはり先入観は禁物です。

そして詳細な解剖学的知識と触診はもっと重要です。

そんなことを再認識した症例でした。

手首の痛みが引かない方は

このようなケースもありますから

早めにご相談下さいね。

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腰の痛み、、、

関節や筋肉へのアプローチとして

いろいろ行ってもなかなか改善しないことがありますよね。

そんなときは、神経へのアプローチです。

やはり関節や筋肉へのアプローチで改善しないわけですから、

神経へのアプローチも考えなければなりません。

痛みのでている箇所はどのような神経が走行しているのか？

その筋肉は何神経が支配しているのか？

あなたのその痛みは本当に慢性腰痛でしょうか？

神経の説明やアプローチを受けた事はありますか？

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最近、当院で多い手首の悩み、

TFCCを痛めている方が多いです。

症状としては手を捻る動作が多くの場合で見られます。

あとは小指側の手首を押さえると痛い。

TFCCの圧痛ですね。

周辺には色々と別の組織もあるので

自己診断にはご注意。

さて、そんなTFCC損傷について、

皆さんはどのような治療を受けていますか？

当院では筋、神経、関節など

その人の状態に合ったアプローチを心がけていますが、

方形回内筋にアプローチを受けた事はありますか？

その場で痛みが軽減することもよくありますよ。

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最近

「なにもしてないんですけど」

って言われる患者さんが増えています。

先日も、、、

股関節の施術をしていて経過が良好だった患者さんが、

突如として足を引きずりながら来院されました。

「え？どうしたの？大分よくなっていたのに…」と聞くと、

「いや、何もしてないんだけどね‥」と。

そんなことはないんですよね…

なんかしないとこうはならないんです。

他にどんな可能性があるかなぁと思いながら施術していると、

患者さんがふと口を開き、

「そういや〜昨日の夜、テニスボールでぐりぐりしたわ〜」

と吐露されました。

心の中では（ほら～！そりゃ痛くなるよ～！）

なんて思いましたが、やはりダメなものはダメです。

あれで治るなら、整形も整骨院も必要ないですからね。

そんな感じで

何もしてないと思っていても

ケガをしたり、痛くなったりした時には

必ず起点が存在しています。

もちろんこの中には自分では気づけない事や

良いと思ってダメなことをしている場合もたくさんあります。

皆さんはどうでしょう？

例えば病院や整骨院で言っていませんか？

もし、そうであれば

是非一度お話を聞かせてください。

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ヘルニア、LSCS（脊柱管狭窄症）のほとんどは、

手術せずによくなります。

そもそも、画像を撮ってヘルニアがあるからとか、

脊柱管が狭窄しているからとか

単なる状態に過ぎません。

状態と病態は異なります。

画像所見と臨床所見は合わないことは多々あります。

当然です。

だからちゃんと所見をとって、

病態を見極めることが非常に重要です。

皆さんはちゃんと所見をとってもらっているでしょうか？

ちゃんとですよ？

先日も、病院でMRIを撮って

L5ヘルニアと診断された患者さんが来院されました。

ただ、臨床所見としてL5rootの所見は

あまりみられませんでした。

PTR,ATR正常。下肢MMT正常。知覚異常なし。

腰部、右臀部、右ハムにかけての痛み。

なので詳細に所見をとったところ・・・

すると、どうも右仙腸関節、右梨状筋に異常がありました。

そこでこれらの組織に施術をしたところ

数回の施術で症状はほぼ消失。

もし、あのまま病院で診てもらっていたら、、、

もしかすると手術を宣告されていたかもしれませんね。

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